휴  학  연  기  원  서

학과

학년/학번

학년/

성명

생년월일

휴대폰번호

이메일

자택 전화번호

보호자 휴대폰번호

및 관계

우편번호

지인 휴대폰번호 및 이름/학과

병역관계

군복무필 / 미필 / 민방위 / 해당없음

주소

* 미복학시 공문이 발송되므로 정확하게 기재하며, 휴학기간 중 주소 변경시 즉시 신고해야 함.

당초휴학기간/학기

20   .     .     부터  20   .      .     까지 【     개 학기】

신규휴학기간/

학기

20   .     .     부터  20   .      .     까지 【     개 학기】

* 휴학기간 작성 기준 - 1학기:3.1~8.31 / 2학기:9.1~2.28 / 중도휴학 : 제출일로부터 휴학희망학기 종료일까지

휴학연기사유

(해당란에 ○표)

①군입대       ②임신,출산       ③육아       ④질병

⑤어학연수     ⑥취업준비         ⑦경제사정    ⑧개인사정       ⑨교육과정

본인은 학칙 제16조 및 제17조 규정에 의하여 휴학하였던바, 붙임과 같은 사유로 인하여 휴학을 연기하고자 보호자 연서로 휴학연기원서를 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

붙임 : 휴학연기사유서 및 증빙서류 1부.

2 0     년         월          일

학  생 성명 :                    (인)

보호자 성명 :                    (인)

증빙서류	①군입대휴학 : 입영통지서 또는 병적증명서(군복무증명서) ②임신,출산휴학 : 출산예정증명서 또는 임신확인서 ③육아휴학 : 가족관계증명서 ④질병휴학 : 4주이상 입원치료가 명시된 종합병원 또는 대학병원 진단서 ⑤~⑨기타휴학 : 휴학사유서
유의사항	1. 휴학기간은 1회 1년(2학기)을 초과할 수 없으며, 재학기간 중 통산하여 2년(4학기)을 초과할 수 없음. ※1회 2학기 제한의 예외 : 2학기 연속휴학 후 4주이상 입원치료 질병 발생시 통산 4학기 내에서 휴학연장 가능. ※통산 4학기 제한의 예외 : ①군입영 ②임신,출산 ③만8세이하 자녀의 육아로 인한 휴학은 통산기간과 별도 인정. 2. 휴학기간 종료 후 학기 개강일로부터 21일 이내 미복학자는 학칙 제20조(제적)에 의거하여 제적처리 됨. 3. 군휴학자가 귀향, 입영연기, 입영취소, 병역감면처분을 받은 경우 처분즉시 근거서류(귀향증 사본 등)를 첨부하여 신고해야 함. 4. 병무청 공지사항 : 휴학을 해도 본인이 입영신청을 하지 않으면 계속해서 입영 연기자로 관리됩니다. 군 입대를 목적으로 휴학하는 학생은 먼저 입영신청을 하고, 입영일자가 결정된 후 휴학을 해야 학업공백기간을 줄일 수 있습니다.	신청자 확 인
		(인)

서울교육대학교총장 귀하

경유	지도교수							위 학생의 휴학연기를 허가함. 20 년 월 일
								결 재	담당	팀장	처장

휴 학 연 기 사 유 서
학 과		학 번		성 명
본인은 학칙 제16조, 제17조의 규정에 의하여 다음과 같이 휴학을 연기하고자 합니다. ◎ 사 유 2 0 년 월 일 학 생 성 명 : (인) 보호자 성 명 : (인)

※ 휴학연기사유는 상세히 작성하되 전면에는 요약해서 작성함.